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無痛腸胃鏡
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01
21歲男性 直腸息肉
21 歲男性血便，被當成痔瘡擦了一陣子藥膏。肛門鏡一看不對勁，大腸鏡下直腸就有兩顆不小的息肉，其中一顆卡在肛門口，得另外安排手術。
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02
64歲女性 乙狀結腸息肉
64 歲女性因血便就診、糞便潛血陽性。大腸鏡在乙狀結腸發現一顆已經出血的大息肉，以電燒切除並用止血夾處理傷口。
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03
兩個世界
同一個下午、同一種主訴，兩位患者走進診間。一位還能當天切除，一位已經不是一句「痔瘡」可以帶過。
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04
59 歲男性 直腸腺癌 1 期
59 歲男性只覺得屁股卡卡、有點脹，不痛也沒出血。這種說不上來的不舒服，檢查後在直腸發現一顆略凹陷的大息肉。
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05
無痛腸胃鏡案例分享 01
長期壓力大、飲食不規律，腹瀉與便祕交替越來越頻繁，甚至出現血便。陳小姐接受無痛腸胃鏡檢查的完整過程與結果。
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06
高低腹敏食物的選擇
低腹敏（FODMAP）飲食改善腸躁症已有多項研究證實。哪些屬於高腹敏食物、哪些可以安心吃，以及四到六週的飲食調整方式。
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07
糞便潛血陰性 絨毛管狀腺瘤
糞便潛血陰性就代表沒有息肉嗎？這位患者去年潛血陰性，因排便習慣改變仍安排大腸鏡，在升結腸發現扁平的絨毛管狀腺瘤。
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08
45 歲男性 乙狀結腸癌
一直想上廁所卻排不乾淨，還有黏液與血混在裡面。這樣的主訴背後，大腸鏡檢查發現的是乙狀結腸癌。
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09
40 歲男性 直腸惡性神經內分泌瘤
直腸一顆米粒大小的黃色息肉，其實是神經內分泌瘤，屬於惡性腫瘤。完整切除後預後幾乎與良性相同，黏膜下剝離的處理過程。
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10
直腸惡性腫瘤
作息正常、飲食均衡、沒有家族史，為什麼大腸癌還是找上門？黑便被當成吃鴨血、大便變細被當成沒便秘——排便型態改變是重要警訊。
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沒有症狀，需要做胃鏡嗎
65 歲阿姨常規大腸鏡追蹤時，趁同一次麻醉加做胃鏡，結果發現胃息肉、胃基質瘤與食道念珠菌感染。沒有症狀不等於沒有病灶。
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12
不只是胃痛
40 歲上班族胃痛反覆一年，希望做超音波。腸胃這類中空器官因空氣阻礙傳導並不適合超音波評估，胃鏡才是該做的檢查。
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23 歲女性 罕見直腸惡性腫瘤
23 歲女性腹痛、腹瀉一陣子，症狀很像腸躁症。考量大腸癌年齡層逐漸下降仍安排檢查，結果發現的是罕見的直腸惡性腫瘤。
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查德威克鮑斯曼大腸癌病逝，享年 43 歲
黑豹主演查德威克鮑斯曼 39 歲確診大腸癌、43 歲病逝。大腸癌年輕化正在發生，早期沒有症狀，卻是少數可以預防的癌症。
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不只是血便：潰瘍性大腸炎
血便最常見的三個診斷是痔瘡、肛裂與大腸病變。這位中年患者確診潰瘍性大腸炎，自肛門口 20 公分起黏膜糜爛並合併多處潰瘍。
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醫師，可以當作痔瘡處理就好嗎
28 歲女性血便三天，問能不能當痔瘡處理就好。肛門鏡看出血形態不像痔瘡，乙狀結腸鏡在 20 公分處發現出血息肉並當天切除。
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大腸鏡固定環
大腸構造像麻花捲，皺褶後方容易藏住息肉。大腸鏡固定環如何撐開皺褶、提高息肉偵測率，原理與實際使用說明。
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出血性大腸息肉
70 多歲患者以為是肛裂出血，甚至昏倒送急診輸血。大腸鏡檢查後才發現，真正的出血來源是大腸息肉。
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30 歲女性 低位直腸惡性腫瘤
30 歲女性痔瘡流血兩年，指診卻在肛門口三公分處摸到腫塊。看似典型的痔瘡出血，背後其實是低位直腸惡性腫瘤。
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20
息肉多大才算大？
醫師看息肉只在意兩件事：息肉本身的大小，以及與腸壁的接觸面積。1 公分的息肉就有百分之一藏有癌細胞。切除風險與延遲性出血說明。
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21
比悲傷更悲傷的故事
50 多歲男性堅持自己只是痔瘡流血，指診卻隱隱摸到硬塊。說服他接受大腸鏡後，在直腸與乙狀結腸發現兩顆相當大的息肉。
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多發性大腸息肉
同樣是大腸鏡，為什麼有人幾分鐘就結束、有人要花一小時？多發性大腸息肉的處理過程，以及檢查時間差異的真正原因。
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原來瘜肉真相大白，你就可以預防大腸癌
40 歲業務經理因排便習慣改變安排大腸鏡，在乙狀結腸發現相當大的息肉。息肉如何一步步變成大腸癌，切除的風險與不處理的風險比較。
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感恩血便，讚嘆血便
50 歲退休老師因血便就診，糞便潛血報告正常，痔瘡治療後卻仍持續出血。追查下去才找到真正的原因——潛血陰性不等於沒問題。
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23 歲女性 乙狀結腸惡性腫瘤
23 歲運動員、作息正常也沒有家族史，因長期左下腹痛安排大腸鏡，卻在乙狀結腸發現巨大息肉。預先以止血夾阻斷血流後切除的完整過程。
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胃痛抗戰八年，原來是⋯
胃痛八年、怕痛始終不敢做胃鏡，最近又變瘦、喉嚨有異物感。這位患者的胃鏡結果，以及一再拖延檢查要付出的代價。
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每日排便症候群
沒有每天排便就是便秘嗎？只要不會太硬、太軟、大不乾淨或腹痛，兩三天一次也在正常範圍。破解「一定要天天排便」的迷思。
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看血便斷病情：大便有血就是警訊
血只在衛生紙上、只在大便前端，還是混在糞便裡？不同的出血型態指向不同病灶。從血便的樣子判讀可能原因與該做的檢查。
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大腸息肉黏膜下剝離與黏膜止血夾
扁平息肉先在黏膜下層注射生理食鹽水進行剝離，製造切割空間，再用黏膜止血夾把傷口拉近，降低腸穿孔風險。診所內視鏡治療實錄。
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腸躁症的診斷與治療
腸躁症沒有特定病因，也就沒有特定治療。全球每 10 人就有 1 人受影響，女性約為男性兩倍。發生原因、診斷方式與治療方向整理。
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大腸癌年輕化，血便不一定是痔瘡
30 歲年輕同事大腸鏡篩檢發現管絨毛狀腺瘤並當下切除。這類腺瘤屬中高風險，數年後可能發展成大腸癌，而早期幾乎沒有症狀。
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聽說胃鏡大腸鏡很痛？
不打麻醉確實會痛。大腸鏡從肛門伸入 120 到 150 公分、約 15 至 30 分鐘，準確度九成五以上，發現息肉可同時切除。
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天哪！大便怎麼有血！
血便是腸道黏膜表面受傷造成的。林耿億醫師從糞便硬度與腸道管徑兩個因素，說明大便為什麼會流血，以及什麼情況必須進一步檢查。
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