診所執業以來
常常遇到很大顆的息肉
以前在醫院都沒遇到這麼大顆的
我自己也很訝異
不過
我們覺得大的息肉
跟患者覺得大的息肉
常常有點差距
到底怎樣的息肉才算大？
是跟葡萄一樣？
還是跟棒球一樣？
對醫師來說
其實只有兩個重點
第一：息肉本身的大小
以 1 公分的息肉來說，就有百分之一的機率藏有癌細胞
所以，你説 0.6 公分的息肉算不算大
我認爲不算小
第二：息肉跟腸壁的接觸面積
有的息肉本身不大
但是很扁平
跟腸壁接觸面積很大
要完整切下來
傷口就會比較大
難度高，風險也高
那到底有什麼風險？
主要是 1 / 100 ~ 1 / 1000 穿孔跟出血的機率
真的發生會需要手術
不過，放著不管有一天變大腸癌也是要手術
所以醫療上的選擇，有時很兩難
至於穿孔跟出血
通常不會在檢查當下發生
比較常見是 1 週左右，最久見過 3 週發生
原因是延遲性熱效應
就像手被燙到
也會隔 2 - 3 天才起水泡
再過幾天才產生傷口
為了降低發生併發症的機率
診所除了一般 8 mm 開口止血夾
又多準備了大型 16 mm 開口止血夾
不但可以重複開合
也盡量把傷口夾好夾滿
其實大腸直腸外科醫師
一直有個信念
就是希望有朝一日
可以藉由大腸鏡，消滅大腸癌
畢竟大腸癌是最好預防的癌症
在這個年代
因為害怕大腸鏡
而罹患大腸癌
只能說真的可惜