對於血便的患者
門診有三個最常見的診斷
痔瘡、肛裂、大腸病變
患者很容易把出血跟痔瘡直接劃上等號
其實是很危險的
今天我們來談談潰瘍性大腸炎
上個月
有一位中年患者血便就診
確診為潰瘍性大腸炎
大家可以看一下
影片前五秒是正常大腸黏膜的樣子
從距離肛門口 20 公分開始
大腸黏膜變得糜爛而且合併多處潰瘍
經過切片後
病理科醫師判讀為潰瘍性大腸炎
這就很合理的解釋患者黏液血便的原因
所以千萬不要輕易把血便跟痔瘡劃上等號
潰瘍性大腸炎發生率很低
在台灣大約 1/5000
目前致病機轉不明
普遍認為跟自體免疫有關
是一種慢性腸道發炎疾病
治療的主要目標是降低疾病活性避免手術相關併發症
低位的直腸病灶可以單純使用塞劑控制
或配合口服用藥
以免產生腸穿孔、大腸癌等更嚴重的併發症
為什麼要辭職呢？
大家可以想像一下，作為首相的壓力有多大
潰瘍性大腸炎無法根治
但是可以控制
壓力一大，自體免疫的疾病就很容易發作
所以
重點在於跟疾病和平共處
維持正常生活作息、避免壓力
在健康面前
金錢、地位、權利，都只是其次
祝大家都能找到自己的平衡