今天來談談大便為什麼會流血
大便流血就跟刷牙完流血一樣
基本上
就是黏膜表面受傷造成的
那為什麼黏膜表面會受傷？
第一跟裡面裝的東西有關
第二跟你管徑大小有關
這兩個因素會決定摩擦係數
當摩擦力太大
就會破皮流血
理論講完了
我們來講實務
所以今天如果裡面裝的東西太大太硬太粗糙
比如硬便、小黃瓜、蘿蔔、菜頭...
嗯
我是指吃進去沒消化的
然後你的痔瘡剛好又比較大
這時候就有可能破皮流血
「可是我都拉肚子啊，大便都軟的！」
「為什麼也會流血？」
這是有可能的
除了摩擦出血外
拉肚子的時候
黏膜會劇烈拉扯
也會產生撕裂傷
「有傷口導致出血？」
「可是我都不會痛啊！」
「哪來的傷口？」
你問到重點了
肛門裡有一條齒狀線
齒狀線以內屬於內痔
神經分佈不敏感
所以臨床上可以做很多處置
包含結紮、冷凍、硬化劑注射
你都不會不舒服
當然如果有傷口出血
你也不會痛
但如果你的傷口剛好在齒狀線以外
代誌就比較大了
這邊神經很敏感
你會很痛
也就是俗稱的肛裂
所以基本上
大便流血最常見的三個可能
- 痔瘡
- 肛裂
- 大腸癌
無痛血便以痔瘡為大宗
有痛血便以肛裂為大宗
這兩個都可以在當天門診得到診斷
跟合適的治療規劃
阿我就是怕裡面長東西啊
現在大腸癌發生率不是第一名？
沒錯
我們就是怕你裡面長東西
所以直外醫師有兩大利器幫你做篩檢
糞便潛血
無痛大腸鏡
糞便潛血非侵入性
快速方便
單次檢測敏感度8成
依美國標準
需每年檢查
無法同時處理息肉
無痛大腸鏡
屬於侵入性檢查
需要清腸約診排檢
單次檢測敏感度9成5以上
需時約20分鐘
可同時處理息肉
大腸癌發生率終於在2015年
首次開始反轉下降
你還在等什麼
別再害羞了