65歲的楊阿姨
在常規大腸鏡追蹤時
雖然沒有特別上腹不適
由於同一次麻醉
一起安排了胃鏡檢查
結果不但發現有胃息肉
還合併了胃基質瘤
與食道念珠菌感染
雖然這些都不算罕見的病灶
但要在一位患者身上同時出現
還是蠻特別的
我們來看一下這些病灶的長相
第一個看到的是胃息肉
最常見的是胃底腺瘤
不同於大腸管狀腺瘤會變成大腸癌
長在胃的腺瘤比較沒有癌化風險
第二個看到的是胃黏膜下腫瘤
以基質瘤與淋巴瘤為大宗
有惡性的疑慮
需要進一步轉診安排內視鏡超音波檢查鑑別
第三個看到雪花飄飄般的食道
這是經過窄頻影像變色的畫面
切片檢查診斷為念珠菌感染
通常發生在免疫力低下的患者
口服抗生素一週即可治癒
但重點還是要增加免疫力
臨床上
4 成的胃食道逆流患者是沒有症狀的
我們也常常發現沒有症狀的胃潰瘍合併幽門螺旋桿菌感染
很多患者做大腸鏡時猶豫該不該連同胃鏡一併檢查
這個問題其實沒有標準答案
老話一句
擔心就檢查